Описание методов оказания первой неотложной помощи при аритмии сердца — не наш конек, но мы постарались и вот, редакция спешит поделиться информацией с читателями!Данная статья предназначена для лиц старше 18 летА вам уже исполнилось 18?
Содержание
Симптомы
Принципы неотложной помощи во время приступа
Алгоритм оказания неотложной помощи
Первичная диагностика приступа
Персистентная форма
Пароксизмальный приступ
Неотложная помощь в домашних условиях
Механические пробы
Противопоказания
Медикаментозное купирование
Электроимпульсная терапия
Внезапное учащенное биение сердца или нерегулярные удары могут говорить о том, что начался приступ мерцательной аритмии. Симптомы не ограничиваются сбоем в сердцебиении. Часто наблюдается слабость всего организма, резкая гипотензия. Поэтому может понадобиться экстренная помощь и дальнейшее лечение у кардиолога.
Симптомы
Во время приступа ухудшается перенос кислорода по кровотоку из-за неравномерного сердцебиения. Это опасно тем, что может произойти застой крови. Образуются тромбы, которые прикрепляются к стенкам сосудов, ухудшая кровообращение. Отрыв тромба грозит инсультом и внезапной остановкой сердца.
Симптомы, сопровождающие аритмию:
-
нестабильное сердцебиение;
болевые ощущения в груди;
появление одышки;
приступы непреодолимого страха;
чувство головокружения;
нарушенная координация движений;
возникновение обмороков.
Перебои работы сердца могут быть вызваны не только сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и:
-
изменениями в электролитном балансе;
стрессами;
воздействием токсических веществ;
нарушениями функционирования щитовидной железы.
Любые признаки аритмии не стоит оставлять без соответствующего внимания.
Принципы неотложной помощи во время приступа
Фибрилляция предсердий бывает разной частотности, соответственно, самоустранение приступа возможно на протяжении 48 часов. В таком случае экстренная помощь необязательна.
Восстановление ритма биения сердца противопоказано, когда:
-
диагностирован миокардит, тиреотоксикоз, эндокардит;
наблюдается ослабленный синусовый узел: обморок при попытке остановить приступ;
внезапно увеличивается левое предсердие;
антиаритмические препараты плохо переносятся организмом.
По статистике, сбои в сердцебиении чаще всего заканчиваются инфарктом миокарда или инсультом, поэтому оказание неотложной помощи при мерцательной аритмии строится на таких основополагающих принципах:
Тахисистолическую форму (90 уд/мин. и выше) необходимо преобразовать в нормосистолистическую (60–90 уд/мин.), т. е. нормализовать сердечный ритм. Это условие действует при пароксизме, когда наджелудочковая фибрилляция составляет около 300 уд/мин.
Устранение гемодинамических расстройств — восстановление механизмов движения крови.
Приведение синусового ритма до нормальных показателей.
Применение терапевтических комплексов по лечению основного заболевания.
При нарушении ритма сердца и последующей его остановке применяются действия реанимационной направленности: искусственное вентилирование легких, при этом также необходимо проведение непрямого массажа сердца.
Алгоритм оказания неотложной помощи во время приступа
Мерцательная аритмия имеет электрическую активность, при которой увеличивается частота подающихся импульсов до 700 в минуту. Таким образом, механизмы деятельности сердца делятся на две категории по работе предсердий:
-
трепетание;
фибрилляция;
Трепетание характеризуется отсутствием нарушений при сокращении желудочков. Фибрилляция же, напротив, вызывает сбои в ритме работы предсердий. Именно эта категория нарушения сердечного ритма подразумевается при неправильной работе миокарда.
Существует три формы фибрилляций:
-
пароксизмальная;
перистирующая;
хроническая;
Зависимо от наблюдаемой формы аритмии, принимается решение о том, какой алгоритм действий следует применить.
Первичная диагностика приступа
Первый обнаруженный факт проявления мерцательной аритмии при диагностировании, не предусматривает каких-то специальных действий со стороны медицинских работников. Для улучшения состояния пациента назначаются препараты седативной направленности. Проводится осмотр путем пальпации пульса, у пациента определяют ритм и напряжение. Тон сердечных сокращений, громкость и колебания прослушиваются при их аускультации. Следующим шагом является рекомендация пройти осмотр у врача-кардиолога.
Персистентная форма
Аритмия сердца персистентной формы обусловлена нарушениями в работе сердечного ритма на протяжении более чем 7 дней. Характерной чертой является то, что функционирование предсердий может восстанавливаться как самостоятельно, так и при помощи медикаментов:
Гликозидов для сердца (производные от растений, обладают кардиотонической динамикой) — «Дигоксина», «Строфантина», «Коргликона».
Антагонистов кальция (способны останавливать движения кальция внутри гладкомышечных тканей) — «Дилтиазема», «Фелодипина», «Верапамила».
Бета-адреноблокаторов (блокада β1-адренорецепторов способствует уменьшению сердечных сокращений и проводимости) — «Метопролола», «Анаприлина», «Корвитола», «Пропранолола».
Пароксизмальный приступ
Неотложная помощь при мерцательной аритмии пароксизмального вида состоит в устранении приступа посредством назначения медикаментов узкой направленности:
«Панангин», «Кардарон», «Аспаркам» — основной состав: микроэлементы, которые укрепляют миокард, усиленно питают мышечную ткань сердца.
«Кардиомагнил», «Плавикс» — разжижают кровь, повышая тем самым ее текучесть, оказывают легкое обезболивающее действие.
«Фрагмин», «Клексан», «Гируген» — антикоагулянты лекарственных производных: препятствуют образованию тромбов путем снижения образования фибрина.
«Карведилол», «Бисопролол», «Метопролол» и «Буциндолол» — способствуют улучшению функционирования сердца, снижению частоты сокращений и уменьшают эффект токсинов норадреналина.
Неотложная помощь в домашних условиях
При нарушении ритма сердца необходимо постараться принять меры по самостоятельному оказанию помощи и снять приступ в домашних условиях. В случаях, когда симптомы не проходят на протяжении нескольких часов, а частота повторений пульса регулярная, то обращение к врачу скорой помощи будет наиболее правильным решением.
Механические пробы для восстановления сердечного ритма
При диагностировании мерцательной аритмии с заведомо благоприятным течением пациентов обучают приемам вагусной (механической) пробы. Если симптомы, опасные для жизнедеятельности человека не наблюдаются (дыхательная функция не нарушена, обмороков не возникает), то нормализацию сердечного ритма проводят согласно этим несложным действиям:
Надавливание на область глаз с закрытыми веками — проба по Ашнеру.
Задержка вдоха перед самым выдохом — проба по Вальсальву.
Рвотный рефлекс, вызванный через надавливание на прикорневую зону языка.
Рефлекс натужного кашля.
Протирание лица льдом или полное погружение лица в холодную воду с длительной задержкой дыхания.
Приседания с задержкой дыхания.
Массирование каротидного синуса — в положении лежа, при этом повернув голову набок, делать массажные движения около нижней части челюсти. После чего, проделать массаж с другой стороны. Возможны только поочередные действия, одновременное надавливание с обеих сторон запрещено.
Вагусные пробы стимулируют нервные волокна и понижают активизацию сердца, таким образом, выброса крови в аорту происходит значительно меньше.
Противопоказания
Самостоятельная первая помощь при аритмии сердца вагусными пробами запрещена при наблюдении у пациентов признаков:
-
болевой синдром в груди ярко выражен;
обмороки с потерей сознания;
резкое понижение давление и связанное с этим ощущение общей слабости;
пенистая мокрота при кашле;
одышка;
бледность кожных покровов, возможно, синюшный оттенок;
судороги в конечностях.
Обнаружение какого-либо из этих симптомов угрожает жизни человека и указывает на то, что происходит развитие осложнений сердечно-сосудистого заболевания. В этом случае необходима скорая помощь и квалифицированное оказание реанимационных действий.
Медикаментозное купирование
До приезда неотложной помощи при случившемся приступе аритмии необходимо помочь больному:
Довести его до кровати или кресла и расположить в комфортном положении.
Обеспечить поступление достаточного количества кислорода, для этого открыть окна в помещении.
При первичном возникновении признаков сердечной недостаточности стоит дождаться врача, а до этого момента принять лекарство седативной направленности: настойка валерианы или пустырника, «Корвалол», «Валокардин» и другие препараты.
При повторении симптомов мерцательной аритмии, когда врач ранее уже выписывал рекомендуемые медикаменты, стоит принять таблетки по рецепту, не увеличивая дозировки. Как правило, это «Пропанорм» или «Пропафенон» (купируют приступ).
Электроимпульсная терапия
Медикаментозная кардиотерапия может не дать мгновенных результатов, когда требуется именно экстренная первая помощь при мерцательной сердечной аритмии. В таких случаях успешно используется электроимпульсная терапия (дефибриллятор):
Под наркозом или в бессознательном состоянии человека на его грудную клетку крепятся 2 электрода.
Дефибриллятор синхронизируется с сокращениями желудочков здорового организма.
Устанавливается необходимая величина и подается разряд.
Таким образом, синусовый узел приводится в правильный режим работы. Метод электроимпульсной терапии эффективен при 96% случаев пароксизмальной патологии.
Помощь при аритмиях в условиях домашней обстановки всегда должна оказываться без паники и лишней суетливости. Даже если приступ начался и закончился внезапно, без излишних последствий и осложнений, стоит пройти осмотр у кардиолога. Это необходимо, чтобы в будущем пациент смог сам оказать себе помощь в соответствии с озвученными рекомендациями и прописанными лекарственными препаратами.
Источник: