Никому не нужно долго объяснять, что большие кровопотери не приводят ни к чему хорошему. Вспомните, чему учили в школе: если кровь течет из вены, накладываем… Жгут или повязку? Вспоминаем основы ПМП при кровотечениях.Данная статья предназначена для лиц старше 18 летА вам уже исполнилось 18?
Кровопотеря опасна для жизни, кроме случаев, предусмотренных человеческой физиологией (например, во время менструации или после родов). Нефизиологические потери крови требуют немедленного оказания доврачебной помощи пострадавшему. При разных видах кровотечений пациентам требуется различная помощь.
Первичная диагностика при различных видах кровопотерь
Кровотечения характеризуются по двум большим группам:
-
по месту излияния — наружное и внутреннее;
по типу поврежденного сосуда — артериальное, венозное или капиллярное.
Основной признак кровотечения из артерии — алый цвет и бьющая фонтаном струя крови. Артериальная кровопотеря наиболее опасна: сильное давление выталкивает слишком много крови и человек за считанные минуты теряет большой ее объем. В результате снижения объема крови у него резко падает кровяное давление и может развиться гиповолемический шок — перестройка работы органом в условиях недостаточного.
При венозном отличительными симптомами являются бордовый цвет вытекающей непрерывной струйкой крови. Венозное кровоизлияние менее опасно, чем артериальное, но сильное течение из крупных вен также может закончиться гиповолемическим шоком.
При смешанном типе можно наблюдать признаки и венозного и артериального.
Капиллярная кровопотеря характеризуется тем, что кровь выступает на всей раневой поверхности в виде кровяной росы. Такое кровотечение редко бывает обильным.
С наружным кровотечением все понятно: видите кровь — значит есть кровопотеря. Определить внутреннее намного сложнее, потому что иногда оно не имеет внешних признаков. Внутренние кровотечения возникают при закрытых переломах костей, разрывах кровеносных сосудов внутри тела, капсул или паренхимы внутренних органов. Они могут проявляться характерным внешним видом пострадавшего или резким изменением состояния: резкой побледнением кожи с появлением синюшности носогубного треугольника и кончиков пальцев, холодным потом, нитевидной пульсацией артерий, головокружением и обмороком.
Правила оказания первой помощи при наружном кровотечении
Догоспитальная помощь предусматривает остановку ее излития из кровеносного сосуда. Каковы основные приемы остановки кровоизлияния? Общие методы остановки кровотечений такие:
-
прижимание травмированного сосуда пальцем;
передавливание поврежденного сосуда жгутом;
придавливание разорванного сосуда согнутой конечностью;
накладывание давящей повязки.
Способы остановки при опасных артериальных кровопотерях осуществляются в простой последовательности: прижатие пальцем, затем наложение жгута. Алгоритм действий — ниже.
Оказание первой помощи при артериальном кровотечении и других видах
Артерии проходят в ногах, руках и шее. Прижатие артерии пальцем весьма болезненно для травмированного человека, а также требует от спасателя определенной физической силы. Его применяют вынужденно для кратковременной остановки крови, например, на время, необходимое для подготовки жгута.
Вместо жгута может быть использована самодельная закрутка (бинт, пояс, отрез ткани). К самодельному жгуту предъявляются такие общие требования:
-
его накладывают на одежду или повязку, чтобы уменьшить возможность травмирования мягких тканей;
жгут накладывают выше раны;
первый виток должен быть самым сильным — он перекрывает ток крови. Признак того, что вы сделали достаточно сильный виток — кожа бледнеет и холодеет;
закрутку проворачивают до тех пор, пока течение из раны не останавливаются. Давление витков ослабляют постепенно;
конечность ниже места пережатия укутывают, чтобы избежать ее переохлаждения. Если вы этого не сделаете, возрастет риск ампутации;
к закрутке прикрепляют записку, на которой указывают время наложения жгута (закрутки).
Максимальное время остановки крови методом наложения жгута (закрутки) зависит от времени года. Летом пережимать артерию можно не дольше 2 часов. В зимнее время — 1-1,5 часов, иначе может наступить отмирание тканей конечности ниже места пережатия сосуда. Если прошло больше времени, повязку необходимо медленно снять, временно зажав артерию пальцем. Через несколько минут жгут снова накладывают, смещаясь чуть ближе к телу от прежнего места наложения.
При травме артерий плеча может помочь максимальное сгибание конечностей. В подмышку кладут валик, после этого максимально прижимают руку к туловищу и туго перебинтовывают. Аналогичную манипуляцию можно использовать при ранениях кисти и предплечья. При этом валик кладут на сгиб локтя, руку максимально сгибают и бинтуют, а затем фиксируют к телу.
Помощь при венозной потере крови оказывают по-другому. Алгоритм действий человека при венозном кровоизлиянии таков:
-
обработка раны (без вмешательства в нее);
наложение продезинфицированной повязки;
наложение тугой фиксирующей повязки поверх асептической;
приподнятие поврежденной части тела над остальными (для улучшения оттока крови).
При носовом кровотечении больному показано опустить голову, сделать холодный компресс на переносицу и провести тампонирование носа. Если кровотечение из носа не остановилось после этих действий, срочно отправляйтесь в больницу.
Кровопотеря при травмах внутренних органов требует скорейшего врачебного вмешательства.
При острых геморроидальных или маточных кровотечениях применяется пузырь со льдом на промежность или низ живота и прием гемостатических медикаментов (викасола, дицинона, аминокапроновой кислоты).
При желудочном кровотечении пациента укладывают на спину, приподнимают ему ноги, на область желудка кладут грелку или бутылку со льдом. Холод уменьшает диаметр сосудов, препятствуя истечению большого объема крови.
При кровохаркании, которым сопровождается легочное кровотечение, пациента усаживают, наклоняя туловище вперед, а на грудную клетку накладывают холодным компресс.
Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях: резюмируем
Первая помощь, конечно, не заменяет врачебной. Во многих случаях она помогает спасти жизнь пострадавшему по пути в медицинское учреждение. Даже если кровь удалось остановить доврачебными методами, посещение больницы или вызов врача для больного обязателен: кровотечение может возобновиться в любой момент.
Разные виды кровотечения при ранах и травмах требуют разных действий:
-
капиллярное (медленно сочится) — прижатие пальцем, дезинфекция после остановки течения;
венозное (сильно течет) — тугая фиксирующая повязка поверх продезинфицированной;
артериальное (бьет фонтаном) — зажатие артерии выше места травмы для уменьшения течения, быстрое наложение жгута для остановки течения.
Источник: