Согласно данным мировой статистики, до 7% населения планеты страдает сахарным диабетом (СД). СД опасен не столько клиническими проявлениями, а сколько своими осложнениями (последствиями).Данная статья предназначена для лиц старше 18 летА вам уже исполнилось 18?
При выявлении заболевания начинать лечить его следует сразу же, иначе болезнь будет неизбежно прогрессировать. Осознание того, какие последствия дает патология, и как избежать их появления при СД, помогут пациенту сохранить свое здоровье.
Причины осложнений сахарного диабета
Основная причина появления последствий при СД — несоблюдение пациентом клинических рекомендаций врача. Рано или поздно последствия заболевания появляются у всех диабетиков, но при соблюдении врачебных предписаний время их возникновения можно значительно отсрочить.
Осложнения сахарного диабета 1 типа
І тип чаще возникает у детей или молодых людей, но обнаруживается он зачастую лишь при появлении проблем со здоровьем. Больных с СД первого (инсулинозависимого) типа больше, чем пациентов со вторым типом. Они склонны к появлению таких заболеваний, как ретинопатия, нефропатия. У женщин-диабетиков последствия могут появляться во время беременности, осложняя ее течение.
В пожилом возрасте чаще возникает СД 2 типа (инсулиннезависимый). Поскольку второй тип болезни менее агрессивен, чем первый, осложнения при нем развиваются намного медленнее. К ведущим последствиям ІІ типа относятся макроангиопатии (поражение крупных сосудов), нейропатии (поражение нервной системы). Микроангиопатии (поражение мелких сосудов), в частности ретинопатии (появление слепоты), при инсулиннезависимом диабете являются диагностическим критерием тяжести патологии.
Инсулиннезависимый СД с множественными осложнениями
Второй тип диабета, как правило, протекает со множественными сосудистыми и неврологическими проблемами. Учитывая, что длительное время он протекает скрыто, то обнаруживается уже тогда, когда становятся необратимыми. Множественность патологических изменений ухудшает прогноз для жизни больных.
Сахарный диабет: осложнения на ноги, глаза, почки
Ретинопатия — главная причина потери зрения у пациентов с этим заболеванием. Ухудшения, которые дает болезнь на глаза, самые специфические для этой патологии. Кроме того, сетчатку глаза легко обследовать без инвазивного вмешательства. Поэтому исследование глазного дна считается «золотым стандартом» диагностики прогрессирования этой болезни.
Поражение почек при диабете — основная причина инвалидности и смертности диабетиков. По статистике, они развиваются у 50% больных І типа и у 30% пациентов ІІ типа. Специфическим последствием болезни считается «диабетическая стопа» — поражение мягких тканей ног, которое появляется из-за патологии периферических нервов, сосудов. Исходом «диабетической стопы» становятся гангрена и сепсис.
Сосудистые осложнения сахарного диабета
Ухудшение сосудов появляется уже на ранних стадиях. Клинически они могут не манифестировать, но при этом постоянно прогрессируют. Эндокринология различает такие виды диабетических сосудистых последствий:
-
острые или хронические;
специфические или неспецифические;
ранние или поздние;
микро- или макроангиопатии.
Локализация проблем с сосудами может отличаться у каждого пациента: патологии могут развиваться в глазах, почках, сердечно-сосудистой, нервной системе, органах пищеварения, коже.
Острые осложнения сахарного диабета
К острым последствиям относят комы. Различают кетоацидотическую, гипергликемическую, лактацидотическую, гипогликемическую комы. Это тяжелые последствия, которые угрожают жизни больного. Возникают они при суб- или декомпенсированном течении болезни. Вероятность развития острых осложнений увеличивается, если у больного есть сопутствующие хронические заболевания.
Поздние осложнения сахарного диабета
Хронические или поздние последствия этой болезни делят на специфические (диабетическая ретинопатия, нефропатия, «диабетическая стопа») и неспецифические (катаракта, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз). Последствия заболевания бывают разными.
Микроангиопатия (поражение сосудов мелкого калибра) происходит в структуре глаза (ретинопатия), почках (диабетический гломерулосклероз), ногах («диабетическая стопа»), коже (дермопатия).
Макроангиопатия (поражение сосудов крупного калибра) происходит в аорте (атеросклероз аорты), коронарных артериях (ишемическая болезнь сердца), мозговых артериях (церебральный атеросклероз), периферических артериях (атеросклероз артерий ног).
Нейропатия происходит в головном мозге (острые неврологические нарушения), периферических нервах (полинейропатия черепномозговых нервов, полинейропатия спинномозговых нервов, висцеральная нейропатия).
Какие факторы риска развития поздних проявлений заболевания? На возникновение хронических болезней у диабетика в основном влияет тип СД, возраст пациента, наличие у него сопутствующих патологий.
Кетоацидоз
Кетоацидотическая кома чаще возникает у диабетиков с І типом (инсулинозависимым). В 30% случаев эта кома становится первым проявлением заболевания. Причины кетоацидоза:
-
острое начало диабета, когда пациент не подозревает о своей болезни;
несоблюдение диеты;
недостаточная доза инсулина, смена препарата, резкое прекращение его приема;
увеличение потребности в инсулине (во время беременности, при обострении хронических заболеваний, из-за длительного приема диуретиков, кортикостероидов).
На фоне выраженной инсулиновой недостаточности наблюдается резкое снижение поглощения (утилизации) глюкозы тканями. Организм буквально «тонет» в глюкозе, а клетки при этом испытывают острое глюкозное голодание. Развивается обезвоживание, уменьшается мочеотделение. В тканях накапливаются токсичные продукты обмена веществ — кетоны. Почки не успевают выводить их из организма.
Гипергликемическая кома
Этот вид комы больше характерен для пожилых пациентов, длительно болеющих ІІ типом. В основе патогенеза гипергликемической комы лежит обезвоживание, высокий уровень глюкозы и натрия в крови, повышение осмолярности крови, ускоренное свертывание. Развивается кома постепенно, часто в течение 10-14 дней. Соответственно, медленно нарастают сами симптомы. Отличительная особенность гипергликемической комы — это отсутствие кетонов в крови на фоне высокого уровня глюкозы.
Профилактика осложнений сахарного диабета
Чтобы отдалить или избежать появления осложнений (ранних или поздних), диабетику необходимо строго соблюдать все предписания врача:
-
придерживаться диеты;
заниматься умеренными физическими нагрузками;
принимать лекарства, применяемые для снижения уровня сахара крови (сахароснижающие средства и препараты инсулина);
регулярно измерять уровень глюкозы в крови.
Изменения образа жизни, питания, а также медикаментозная терапия при болезни — пожизненные меры. Чтобы пациенты помнили о них, лечащим врачам рекомендуется выдавать больным специальные брошюры-памятки, где можно найти информацию о мерах профилактики, учить вести пищевые дневники, календари приема инсулина.
Лечение осложнений сахарного диабета
Лечение хронических диабетических последствий заключается в стабилизации уровня глюкозы, нормализации веса тела, артериального давления. Нужно ограничить потребление соли, придерживаться специальной диеты, принимать противодиабетические и другие медикаменты, колоть инсулин.
Неотложная помощь при острых осложнениях после сахарного диабета неотделима от лечения самого СД. Нормализация гликемии становится приоритетным заданием не только первой помощи диабетикам, но и последующего лечения.
Часто при острых диабетических состояниях (желудочном кровотечении, «ложном остром животе», гнойных ранах кожи, мокнущих язвах) требуется хирургическое вмешательство. Его необходимо проводить после предварительного снижения уровня глюкозы в крови. Иначе есть высокий риск развития инфекционных осложнений после операций.
Осложнения беременности при сахарном диабете
Сахарный диабет у беременной женщины опасен для плода и самой беременной. Возможные патологии зависят от гестационного срока. Так, на ранних сроках СД опасен развитием пороков и уродств плода и выкидышами, а на поздних — задержкой внутриутробного развития, дефицитом веса плода, замершей беременностью.
У беременных-диабетиков чаще развивается ишемическая болезнь сердца, нефропатия, тяжелее переносится токсикоз. Лабораторный контроль за уровнем глюкозы в крови у беременных — это важное скрининговое исследование. Оно входит в перечень обязательных анализов во время беременности.
Источник: